Gangguan perkembangan janin

Gangnguan Yang Dapat Merusak Perkembangan Janin

Standar

Terategens: Penyakit, Obat, dan Diet

Teratogen adalah setiap pengaruh lingkungan buruk yang mempengaruhi perkembangan normal janin tanpa harus mengubah struktur genetik organisme. Ada empat kategori teratogen: agen fisik (radiasi dan hipertermia), kondisi metabolik yang mempengaruhi ibu, infeksi, dan obat-obatan dan alkohol.

Perkembangan janin menyimpang juga dapat disebabkan oleh variasi dalam lingkungan di mana embrio dan janin dipelihara. Efek teratogen kebanyakan tampaknya sangat bergantung pada waktu mereka, contoh periode kritis Artinya, teratogen tertentu, seperti obat atau penyakit pada ibu, akan mengakibatkan kerusakan pada embrio atau janin hanya jika terjadi selama periode tertentu hari atau minggu kehidupan prenatal. Aturan umum adalah bahwa setiap sistem organ yang paling rentan terhadap gangguan pada saat itu berkembang paling cepat (Moore & Persaud, 1993). Karena sistem organ yang paling berkembang paling cepat selama delapan hingga sepuluh minggu pertama kehamilan, ini adalah periode risiko terbesar untuk teratogen kebanyakan.

Dari teratogen banyak, yang paling penting mungkin penyakit ibu dapat memiliki dan obat-obatan mungkin dia ambil. Sejauh peneliti sekarang tahu, AIDS ditularkan baik langsung melalui plasenta dan selama pengiriman serta melalui ASI setelah lahir (Van de Perre, Simonen, Msellati et al, 1991.). Dari semua penyakit, mungkin yang paling berisiko untuk anak adalah rubella, AIDS, dan CMV. Rubella. Periode kritis untuk efek negatif dari rubella (campak juga disebut Germain) adalah beberapa minggu pertama kehamilan. Bayi paling terkena dalam empat sampai lima minggu pertama menunjukkan beberapa kelainan, sementara hanya sekitar sepuluh persen dari mereka yang terpapar dalam enam bulan terakhir dari kehamilan yang terkena dampak negatif (Moore & Persaud, 1993). Tuli, katarak, dan cacat jantung adalah kelainan yang paling umum.

Untungnya, rubella dapat dicegah. Vaksinasi tersedia dan harus diberikan kepada semua anak-anak sebagai bagian dari program imunisasi rutin. Wanita dewasa yang tidak divaksinasi sebagai anak-anak dapat divaksinasi kemudian, tetapi harus dilakukan setidaknya tiga bulan sebelum kehamilan untuk memberikan kekebalan lengkap. AIDS. Di seluruh dunia, diperkirakan bahwa 3 juta wanita saat ini terinfeksi HIV, virus penyebab AIDS, dan jumlah wanita yang terinfeksi usia subur meningkat di mana-mana, Di Amerika Serikat perhitungan adalah bahwa 1,7 dari setiap 1.000 wanita subur adalah terinfeksi (Centers for Disease Control, 1995b). Di daerah dengan populasi tinggi pengguna narkoba, seperti pusat kota, sebanyak 3 sampai 5 persen dari semua wanita hamil sekarang terinfeksi HIV. Pada tahun 1993, sekitar 6500 bayi yang lahir dari ibu yang terinfeksi (Davis, Byers, Lindegren et al., 1995). Angka-angka suram yang diimbangi oleh bit beberapa kabar baik. Pertama, kita sekarang tahu bahwa hanya sekitar seperempat dari bayi yang lahir dari ibu yang terinfeksi HIV sebenarnya terinfeksi (Abrams, Matheson, Thomas et al, 1995;. Newell & Peckham, 1994). Transmisi tampaknya cukup banyak lebih mungkin ketika ibu telah mengembangkan gejala AIDS penuh daripada ketika ia HIV-positif tetapi belum mengalami gejala peningkatan penyakit (Abrams et al., 1995).

Penyakit ibu. Sebuah penyakit pada ibu dapat mempengaruhi embrio atau janin dengan salah satu dari tiga mekanisme. Beberapa penyakit, terutama virus, dapat menyerang plasenta, mengurangi nutrisi yang tersedia untuk embrio. Beberapa yang lain memiliki molekul cukup kecil untuk melewati filter plasenta dan menyerang embrio atau janin secara langsung. Contoh jenis ini termasuk rubella dan rubeola (kedua bentuk campak), cytomegalovirus (CMV), sifilis, difteri, flu, tifus, hepatitis serum, dan cacar air. Kemungkinan ketiga adalah bahwa penyakit organisme hadir dalam selaput lendir dari jalan lahir dapat menginfeksi bayi selama kelahiran itu sendiri. Herpes genital, misalnya, ditularkan dengan cara ini. Beberapa Penyakit Warisan atau dirutunkan menurut Mayor adalah:

1. Fenilketonuria. Fenilketonuria adalah suatu kelainan di dalam tubuh, dimana tubuh tidak dapat memproduksi enzim yang berfungsi menguraikan asam amino esensial fenilalanin menjadi asam amino non esensial tirosin. Di dalam tubh tirosin akan disintesa menjadi 2 penghantar saraf yang penting yang berperan pada berkembangnya penyakit parkinson dan juga hilangnya keinginan melakukan hubungna seksual pada usia lanjut. Karena memberi efek yang berbahaya, penderita fenilketonuria sebaiknya mengurangi konsumsi makanan yang mengandung fenilalanin. Menurut hasil penelitian penderita Fenilketonuria PKU (penderita fenilketonuria) sangat jarang ditemukan. Di Amerika dilaporkan kemungkinan penderita ini 1:15.000 orang saja, sedangkan di Indonesia sendiri, belum ada laporan kasus PKU. Ciri penderita PKU umumnya mengalami keterbelakangan mental. Namun retardasi yang terjadi, sudah dibawa sejak lahir (diturunkan secara genetik) dan bukan akibat sakit panas yang diderita saat kecil. Gejala awal yang ditemukan pada penderita saat mengkonsumi pangan yang mengandung fenilalanin adalah lemas, pusing dan keringat dingin. Sedang dalam tahap lanjutan jika jumlah fenilalanin yang dikonsumsi terlalu besar, tentunya dapat mempengaruhi organ tubuh penderita.
2. Tay-Sachs. adalah suatu kelainan genetik resesif autosom. Dalam varian yang paling umum dikenal sebagai kekanak penyakit Tay-Sachs ini menyajikan dengan kerusakan tanpa henti dari kemampuan mental dan fisik yang dimulai pada usia 6 bulan dan biasanya menyebabkan kematian pada usia empat.  Hal ini disebabkan oleh cacat genetik dalam gen tunggal dengan satu salinan gen cacat dari yang diwariskan dari setiap orangtua. Penyakit ini terjadi ketika jumlah berbahaya dari Gangliosida terakumulasi dalam sel-sel saraf otak, akhirnya mengarah pada kematian dini sel-sel. Saat ini tidak ada obat atau pengobatan. Penyakit Tay-Sachs adalah penyakit langka. Gangguan autosomal lain seperti cystic fibrosis dan anemia sel sabit jauh lebih umum.
3. Anemia. Penyakit darah, dengan nyeri sendi, peningkatan kerentanan terhadap infeksi, dan gejala lainnya. Gen untuk penyakit ini dibawa oleh sekitar 2 juta orang Amerika, paling sering orang kulit hitam. Sekarang dapat didiagnosis sebelum lahir melalui amniocentesis atau chorionic villus sampling.
4. Cystic fibrosis (CF) adalah penyakit yang diturunkan (diwariskan) dari kelenjar-kelenjar lendir dan keringat anda. Ia mempengaruhi kebanyakan paru-paru, pankreas, hati, usus-usus, sinus-sinus, dan organ-organ seksual anda.  Normalnya, lendir adalah encer/berair. Ia mempertahankan lapisan-lapisan dari organ-organ tertentu tetap lembab dan mencegah mereka mengering atau terinfeksi. Namun pada CF, gen yang abnormal menyebabkan lendir menjadi kental dan lengket.
5. Distrofi otot sekelompok penyakit keturunan di mana otot-otot yang mengawal pergerakan (yang disebut otot sadar/voluntary muscle) secara perlahan-lahan melemah. Pada beberapa bentuk penyakit ini, jantung dan organ-organ tubuh lainnya juga terkena. Pencegahan Distrofi Otot Saat ini tidak ada obat untuk segala bentuk distrofi otot. Pengobatan saat ini dirancang untuk membantu mencegah atau mengurangi kelainan bentuk pada persendian dan tulang belakang dan untuk memungkinkan orang dengan MD untuk tetap bergerakn selama mungkin. Perawatan dapat mencakup berbagai jenis terapi fisik, obat-obatan, alat bantu dan pembedahan.Gejala Distrofi Otot Tanda dan gejala bervariasi sesuai dengan jenis distrofi otot. Secara umum, gejala distrofi otot antara lain: kelemahan otot, kelumpuhan, menghasilkan fiksasi (kontraktur) otot di sekitar sendi dan minimnya mobilitas.
6.  Prenatal Diagnosis Kesalahan Genetik

Ketika seorang anak dikandung, anak yang lahir dengan cacat apapun, penyakit, atau anomali yang terjadi ikut. Orang tua hari ini mungkin memiliki akses untuk melakukan pengujian genetik, konseling genetik, dan salah satu dari beberapa tes diagnostik prenatal yang dapat mendeteksi kelainan janin.

1. Prakehamilan Genetik Pengujian. Sebelum hamil, Anda dan pasangan Anda dapat memiliki tes darah dilakukan yang akan memberitahu Anda apakah Anda adalah pembawa gen untuk penyakit-penyakit tertentu yang lokus dikenal, seperti Tay-Sachs atau anemia sel sabit. Karena lokasi gen untuk semua penyakit genetik belum ditemukan, pembawa banyak penyakit (seperti cystic fibrosis) belum dapat diidentifikasi dengan cara ini. Ini tetap mungkin merupakan langkah penting jika Anda dan pasangan Anda milik subkelompok diketahui kemungkinan untuk membawa gen resesif tertentu.
2. Prenatal Diagnosis Janin. Empat strategi diagnostik prenatal sekarang tersedia. Dua di antaranya, tes alpha-fetoprotein dan USG, terutama digunakan untuk mendeteksi masalah dalam pembentukan tabung saraf, struktur yang menjadi otak dan sumsum tulang belakang. Jika tabung gagal untuk menutup di bagian bawah pada minggu keempat kehamilan, cacat yang disebut spina bifida terjadi. Anak-anak dengan cacat ini (sekitar seribu lima ratus di antaranya yang lahir setiap tahun di Amerika Serikat) sering lumpuh sebagian, dan banyak (tapi tidak semua) terbelakang.

Alpha-fetoprotein (AFP) adalah zat yang diproduksi oleh janin yang terdeteksi dalam darah ibu. Jika kadarnya tinggi yang tidak normal, ini menunjukkan bahwa mungkin ada beberapa masalah dengan sumsum tulang belakang atau otak. Tes darah biasanya tidak dilakukan sampai trimester kedua. Jika nilai AFP tinggi, bukan berarti masalah pasti ada, itu berarti ada risiko yang lebih tinggi dari masalah dan tes lebih lanjut biasanya ditunjukkan.

Satu tes lebih lanjut seperti USG adalah, yang melibatkan penggunaan gelombang suara untuk memberikan “gambar bergerak” sebenarnya janin. Hal ini sering mungkin untuk mendeteksi, atau mengesampingkan, cacat tabung saraf dan beberapa kelainan fisik lainnya dengan metode ini. Prosedur ini tidak menyakitkan dan memberikan kesempatan orang tua sering menyenangkan untuk melihat anak yang belum lahir mereka bergerak, sering juga dapat menunjukkan apakah janin laki-laki atau perempuan. Apa USG tidak dapat memberikan informasi apapun tentang adalah adanya anomali kromosom atau penyakit turunan. Jika Anda ingin informasi yang terakhir, Anda memiliki dua pilihan: amniocentesis atau chorionic villus sampling (CVS). Dalam kedua kasus, jarum dimasukkan dan sel-sel yang diambil dari embrio berkembang. Dalam CVS, biasanya dilakukan pada 10 sampai 12 minggu kehamilan, sampel diambil dari apa yang akan menjadi plasenta, dalam amniosentesis, biasanya dilakukan pada 15 sampai 18 minggu kehamilan, sampel adalah dari cairan ketuban.

Kedua CVS dan amniocentesis akan memberikan informasi tentang salah satu anomali kromosom dan tentang keberadaan gen untuk banyak penyakit genetik utama. Setiap teknik memiliki kelebihan dan kekurangan. Amniosentesis dikembangkan sebelumnya dan lebih banyak digunakan dari dua. Kelemahan utamanya adalah bahwa, karena kantung ketuban harus cukup besar untuk memungkinkan sampel cairan yang diambil dengan bahaya sangat sedikit untuk janin, tes tidak dapat dilakukan sampai mendekati akhir kehamilan, dan hasilnya tidak biasanya tersedia untuk beberapa minggu lagi. Jika tes menunjukkan kelainan, dan orang tua memutuskan untuk membatalkan, cukup terlambat untuk aborsi yang akan dilakukan. CVS, sebaliknya, dilakukan jauh sebelumnya, sehingga keputusan dapat dibuat sebelum kehamilan begitu jauh bersama. Di sisi lain dari buku besar adalah fakta bahwa CVS dikaitkan dengan tingkat yang sedikit lebih tinggi keguguran daripada amniosentesis, dan dengan sedikit peningkatan risiko hilang atau Tungkai normal, jari, atau jari kaki (Centers for Disease Control, 1995a). Risiko mutlak untuk kelainan tersebut tetap rendah, bahkan dengan CVS (perhitungan saat ini menunjukkan 3,5 kasus per 10.000 prosedur CVS), tetapi risikonya lebih tinggi daripada bila tidak ada CVS telah dilakukan. Karena risiko yang terkait dengan prosedur baik, orangtua perlu memikirkan pilihan dengan hati-hati. Kebanyakan dokter merekomendasikan salah satu dari dua untuk wanita di atas usia 35 (karena peningkatan risiko sindrom Down) dan untuk wanita dengan risiko keluarga yang dikenal atau kemungkinan penyakit warisan tertentu, seperti Tay-Sachs atau cystic fibrosis.

Pada saat Anda menghadapi pilihan semacam, keputusan mungkin telah disederhanakan oleh pengembangan baru, berisiko rendah teknik diagnostik menggunakan sampel darah ibu. Bukti eksperimental sudah menunjukkan bahwa teknik tersebut mungkin tidak cocok untuk mendiagnosis sindrom Down atau bahkan jenis kelamin janin (Lo, Patel, Wainscoat et al, 1989;.. Wald, Cuckle, Densem et al, 1988). Tidak peduli apa teknik yang Anda lakukan atau tidak memilih, pilihan moral dan etika Anda mungkin diminta untuk membuat jauh dari mudah. Bahkan lebih menggembirakan adalah menemukan bahwa perempuan terinfeksi yang dirawat dengan obat AZT selama kehamilan mereka memiliki risiko nyata menurunkan penularan penyakit kepada anak-anak mereka serendah 8 persen (Centers for Disease Control, 1994a, Fiscus, Adimora, Schoenbach et al, 1996.). Karena sebagian besar perempuan HIV-positif tidak menunjukkan gejala dan tidak menyadari mereka terinfeksi, Centers for Disease Control merekomendasikan konseling HIV secara rutin dan tes sukarela untuk semua wanita hamil di awal kehamilan mereka, sehingga mereka dapat mulai pada kursus AZT.

Sekarang dianggap sebagai penyebab paling penting infeksi diketahui dari kedua keterbelakangan mental bawaan dan ketulian. CMV biasanya memiliki sedikit, jika ada, gejala pada orang dewasa. Dalam kebanyakan kasus orang yang terkena bahkan tidak tahu dia membawa virus ini, meskipun dalam fase aktif kadang-kadang memiliki mononukleosis-gejala mirip, termasuk pembengkakan kelenjar dan demam rendah. Pada bayi yang terinfeksi sebelum lahir atau selama kelahiran, bagaimanapun, virus kadang-kadang dapat menghasilkan cacat melumpuhkan. Kira-kira setengah dari semua wanita usia subur memiliki antibodi terhadap CMV (Spector, 1996), menunjukkan bahwa mereka telah terinfeksi pada beberapa waktu. Satu sampai 2 persen dari bayi yang ibunya menderita CMV antibodi terinfeksi sebelum lahir. Ketika ibu menjadi baru terinfeksi selama kehamilan, tingkat transmisi jauh lebih tinggi-mungkin setinggi 30 sampai 50 persen (Hagay, Biran, Ornoy, & Reece, 1996, Hanshaw, 1995). Di Amerika Serikat kedua pola menambahkan hingga dekat dengan 40.000 bayi yang lahir setiap tahun yang dites positif untuk virus ini (Istas, DEMMLER, Dobbins, Stewart, & Group, 1995).

Dari jumlah tersebut 40.000, 10 sampai 20 persen pameran bawaan CMV sindrom saat lahir atau selama tahun pertama kehidupan, suatu sindrom yang mencakup berbagai gejala kerusakan saraf, termasuk keterbelakangan mental, ukuran kepala kecil, dan calcifi-kation di otak. Tuli, gangguan penglihatan, dan masalah gigi juga umum. Sebanyak 30 persen dari bayi yang menunjukkan sindrom ini meninggal pada masa bayi (Hagay et al., 1996). Transmisi tampaknya mengikuti tiga jalur yang sama kita lihat dengan HIV: sebelum lahir, saat melahirkan, dan melalui ASI. Tidak seperti infeksi HIV, namun para peneliti belum menemukan pengobatan yang efektif untuk CMV pada kehamilan, tidak ada skrining umum untuk virus ini saat ini dianjurkan untuk wanita hamil.

Secara keseluruhan, ini informasi tentang CMV cukup menakutkan bagi seorang wanita untuk membaca, apakah dia sekarang hamil atau merencanakan untuk hamil. Berikut adalah penyakit umum yang mungkin memiliki efek negatif pada anak Anda besar, dan ada benar-benar dapat Anda lakukan tentang hal itu. Namun, menjaga statistics dengan benar dalam pikiran: Jika penyakit ibu tidak aktif, hanya 1 sampai 2 persen bayi terinfeksi. Dari jumlah ini, hanya paling banyak menunjukkan gejala kelima penyakit-yang berarti bahwa paling banyak 4 dari setiap 1000 bayi yang ibunya membawa antibodi tidak aktif akan menunjukkan efek apapun. Sampai seseorang menemukan pengobatan atau vaksin, itulah optimisme yang paling saya dapat menawarkan.

1. Obat digunakan oleh Ibu

Sekarang ada literatur besar pada efek obat prenatal, melibatkan segala sesuatu dari aspirin terhadap antibiotik terhadap alkohol dan kokain. Memilah efek mereka telah terbukti menjadi tugas yang sangat menantang, bukan hanya karena itu jelas tidak mungkin untuk menetapkan wanita secara acak untuk kelompok berbagai obat, tetapi juga karena di dunia nyata banyak wanita mengambil beberapa obat selama kehamilan mereka. Misalnya, wanita yang minum alkohol juga lebih mungkin untuk merokok, mereka yang menggunakan kokain juga cenderung untuk mengambil obat-obatan terlarang lainnya atau untuk merokok atau minum secara berlebihan. Terlebih lagi, efek dari obat mungkin halus, terlihat bertahun-tahun setelah lahir dalam bentuk ketidakmampuan belajar minor atau peningkatan risiko masalah perilaku.

Merokok. Salah satu hasil yang konsisten menonjol dari tubuh besar penelitian: Bayi dari ibu yang merokok rata-rata sekitar setengah pon lebih ringan saat lahir daripada bayi dari ibu tidak merokok (Floyd, Rimer, Giovino, Mullen, & Sullivan, 1993), dan mereka hampir dua kali lebih mungkin dilahirkan dengan berat dibawah 2500 gram (£ 5 8 oz.), definisi umum dari berat badan lahir rendah (US Bureau of the Census, 1996). Semakin ibu merokok, semakin besar dampak negatif terhadap Berat bayi (Nordentoft, Lou, Hansen et al, 1996.), Dan ibu yang lebih tua, semakin besar kemungkinan bahwa merokok itu akan dihubungkan dengan berat badan lahir rendah ( AS Biro Sensus, 1996). Mekanisme kausal utama tampaknya bahwa nikotin menyempitkan pembuluh darah, mengurangi aliran darah dan gizi nutrisi ke plasenta. Berat lahir dihasilkan menurunkan memiliki berbagai konsekuensi negatif saya akan berbicara tentang nanti.

Rencana paling aman adalah untuk menahan diri dari merokok selama kehamilan. Jika Anda seorang perokok, berhenti segera setelah Anda mengetahui Anda sedang hamil: Perokok yang berhenti merokok di awal kehamilan mereka memiliki tingkat yang sama rendah berat lahir bayi seperti halnya orang-orang yang tidak merokok sama sekali (Ahlsten, Cnat tingius , & Lindmark, 1993). Penelitian juga menunjukkan hubungan antara “dosis” (jumlah nikotin yang Anda mengambil dalam) dan keparahan konsekuensi bagi si anak. Jadi jika Anda tidak bisa berhenti sepenuhnya, setidaknya mengurangi.

1. Minum.

Efek alkohol pada kisaran janin yang sedang berkembang dari ringan sampai parah. Pada ujung ekstrim dari kontinum adalah anak-anak yang menunjukkan sindrom yang disebut sindrom alkohol janin (FAS). Anak-anak, yang ibunya biasanya peminum berat atau pecandu alkohol, umumnya lebih kecil dari biasanya perawakannya. Otak mereka juga lebih kecil, sering dengan anomali yang berbeda atau kelainan bentuk (Swayze, Johnson, Hanson et al., 1997). Mereka sering memiliki cacat jantung, dan wajah mereka memiliki fitur umum tertentu (terlihat di dua foto di Figure.3.9 p. 92), dengan hidung agak pipih dan jembatan hidung dan sering ruang unsually panjang antara hidung dan mulut. Sebagai anak-anak, remaja, dan orang dewasa, mereka terus menjadi lebih pendek dari biasanya, memiliki kepala yang lebih kecil, dan memiliki nilai IQ di kisaran keterbelakangan mental ringan. Memang, FAS adalah penyebab utama dari keterbelakangan yang dikenal di Amerika Serikat, melebihi bahkan sindrom Down (Streissguth, Aase, Clarren et al., 1991). Bukti terbaru juga menunjukkan efek ringan dari minum, seperti dua gelas anggur sehari. Anak-anak dari ibu yang minum pada tingkat ini selama kehamilan lebih mungkin untuk memiliki skor IQ di bawah 85 dan untuk menunjukkan rentang perhatian miskin.

Belum ada penelitian yang pasti yang menyatakan bahwa mengkonsumsi alcohol memiliki level aman selama kehamilan, meskipun sebagian besar peneliti di bidang ini yakin bahwa ada hubungan linear antara jumlah alkohol tertelan dan risiko bagi bayi. Ini berarti bahwa bahkan minum jarang pada dosis rendah membawa beberapa peningkatan risiko. Jadi untuk itu agar proses kehamilan dapat berjalan aman dan tidak merugikan pada jamin sebaiknya ibu hamil menghindari kosumsi alkohal untuk mengurangi resiko kecacatan pada janin.

1. Kokain.

Sejumlah besar wanita hamil di Amerika Serikat (dan mungkin di tempat lain di dunia) juga mengambil berbagai obat-obatan terlarang, terutama kokain. Perkiraan terbaik saat ini adalah bahwa sekitar tiga persen dari semua bayi yang lahir di Amerika Serikat telah terkena pralahir untuk kokain. Di antara bayi yang lahir miskin, dalam kota ibu, tingkat mungkin setinggi 20 atau 30 persen (Hawley & Disney, 1992). Kokain tampaknya melintasi penghalang plasenta cukup mudah. Sekitar sepertiga dari semua bayi yang terpapar kokain yang lahir prematur, dan di antara mereka yang lahir setelah periode kehamilan normal, banyak yang lebih rendah dari normal berat badan lahir. Selain itu, kokain-bayi yang terpajan tiga kali lebih mungkin untuk memiliki lingkar kepala yang sangat kecil (Needlman, Frank, Augustyn, & Zuckerman, 1995). Beberapa (tetapi tidak semua) juga menunjukkan gejala putus obat yang signifikan setelah lahir, seperti mudah marah, gelisah, menangis melengking, dan tremor. Apa yang belum jelas adalah apakah ada konsekuensi jangka panjang dapat berasal jelas paparan kokain prenatal. Beberapa studi menunjukkan efek jangka panjang (misalnya, SL Bender, Word, DiClemente et al, 1995.), Yang lain tidak (Griffith, Azuma, & Chasnoff, 1994; Richardson & Day, 1994). Kami akhirnya mungkin menemukan, seperti paparan alkohol, kokain bahwa paparan pralahir memang memiliki efek yang berlangsung pada anak tetapi bahwa efek yang cukup halus dan dengan demikian sulit untuk dijabarkan.

1. Diet

Faktor lain yang signifikan bagi perkembangan janin adalah diet ibu. Kedua kecukupan umum diet, diukur dari segi kalori, dan adanya nutrisi kunci tertentu sangat penting.Malnutrisi. Minimal seorang ibu membutuhkan kalori keseluruhan yang cukup dan protein untuk mencegah malnutrisi. Ketika seorang wanita mengalami gizi buruk selama kehamilan, terutama selama tiga bulan terakhir, ia memiliki risiko sangat meningkat dari saat dilahirkan, berat badan bayi lahir rendah, atau bayi.

Dampak tampaknya terbesar pada perkembangan sistem saraf, pola yang ditemukan dalam studi manusia dan mamalia lainnya. Misalnya, tikus yang asupan kalori secara substansial telah dibatasi selama periode postnatal janin dan awal menunjukkan kondisi yang digambarkan sebagai pengerdilan otak, ditandai oleh otak ringan dengan pembangunan dendritik kurang dan pembentukan sinaps kurang kaya (Pollitt & Gorman, 1994). Dalam penelitian pada manusia kasus di mana malnutrisi prenatal sudah cukup parah untuk menyebabkan kematian janin atau bayi yang baru lahir, efek yang sangat mirip dengan penelitian tikus telah diamati. Ini pada

Celana memiliki otak yang lebih kecil dengan sel-sel otak lebih sedikit dan lebih kecil (Georgieff, 1994).

Apa yang jauh kurang jelas adalah apakah efek yang sama yang berlangsung pada perkembangan otak terjadi pada kasus subnutrition prenatal, seperti kekurangan gizi protein-energi kronis umum di banyak populasi di seluruh dunia. Salah satu faktor yang membuat sulit untuk mengidentifikasi efek prenatal jelas adalah bahwa anak-anak yang sama yang kekurangan gizi sebelum lahir sangat mungkin untuk menghadapi mal-atau subnutrition setelah lahir juga, sering disertai dengan tingkat yang lebih rendah dari stimulasi di rumah. Hal ini membuat sangat sulit untuk memilah efek dari gizi kehamilan dari efek postnatal insufficiencies. Saat ini, kebanyakan ahli di daerah ini telah meninggalkan gagasan bahwa tingkat khas subnutrition prenatal memiliki beberapa, langsung irremediable, efek negatif pada perkembangan otak (Pollitt, Golub, Gorman et al, 1996;. Ricciuti, 1993). Sebaliknya, apa yang tampaknya terjadi beberapa variasi dari pola interaksi dalam bab sebelimnya, Prenatal sub-gizi dapat membuat bayi lebih “rentan,” mungkin karena itu membuatnya kurang energik atau responsif atau kurang mampu belajar dari pengalamannya. Dalam lingkungan nonstimulating seperti anak rentan adalah kemungkinan untuk melakukan buruk, namun lingkungan yang merangsang mungkin dapat mengatasi kerentanan.

Asam folat, nutrisi yang spesifik A penting, yang penting selama kehamilan baru-baru ini menjadi jelas, adalah asam folat, vitamin B yang ditemukan terutama dalam hati, kacang-kacangan, sayuran berdaun hijau, brokoli, jus jeruk, sereal, dan produk biji-bijian, terutama gandum. jumlah yang tidak memadai dari nutrisi ini telah jelas dikaitkan dengan risiko cacat tabung saraf seperti spina bifida, kelainan bentuk dimana bagian bawah tulang belakang tidak menutup (misalnya, Butterworth & Bendich, 1996). Banyak (tetapi tidak semua) anak-anak tersebut terbelakang, sebagian besar memiliki beberapa kelumpuhan bagian bawah tubuh. Karena tabung saraf berkembang terutama selama minggu-minggu yang sangat awal kehamilan, sebelum seorang wanita bahkan mungkin tahu dia hamil, penting bagi wanita yang merencanakan kehamilan untuk mencapai dan mempertahankan setidaknya tingkat minimum asam folat (400 mikrogram setiap hari) .

Berat badan. Sebuah anal kalori perlu naik 10 sampai 20 persen selama kehamilan dalam rangka tu mendukung kenaikan berat badan yang dibutuhkan, baru-baru ini akhir 1960-an di Amerika Serikat, dokter secara rutin menyarankan wanita hamil untuk membatasi kenaikan berat badan mereka untuk 15-20 pound, lebih besar keuntungan dianggap meningkatkan risiko kelainan tenaga kerja dan masalah lainnya. Pada 1970-an, bagaimanapun, data baru menunjukkan bahwa akumulasi keuntungan berat badan dalam kisaran rendah dikaitkan dengan peningkatan risiko melahirkan bayi lahir rendah-berat dan dengan gangguan neurologis pada bayi. Informasi ini menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam berat badan dianjurkan. Yang paling terakhir pedoman, yang diterbitkan pada tahun 1990 oleh National Institute of Medicine, dasar kenaikan yang dianjurkan pada berat sebelum hamil wanita untuk tinggi.

Sayangnya, para wanita yang sangat yang dinyatakan beresiko tertinggi untuk berbagai macam masalah juga paling mungkin untuk mendapatkan berat badan terlalu sedikit: orang-orang yang ringan untuk tinggi badan mereka sebelum hamil, wanita yang lebih tua dari 35, mereka yang berpendidikan rendah, dan Afrika-Amerika perempuan, untuk siapa tingkat yang lebih tinggi dari kenaikan berat badan selama kehamilan tampaknya optimal (Abrams, 1994; Centers for Disease Control, 1992).

Pada saat yang sama, ada juga risiko yang terkait dengan mendapatkan terlalu banyak. Secara khusus, wanita yang mendapatkan lebih dari jumlah yang direkomendasikan dalam tabel lebih cenderung memiliki kelahiran sesar bagian (Abrams, 1994), mereka juga rentan terhadap obesitas postpartum, yang membawa seluruh rangkaian risiko kesehatan lainnya, termasuk penyakit jantung dan diabetes (Johnson & Yancey, 1996). Keuntungan dalam rentang yang direkomendasikan tampil optimal, meskipun ada banyak variasi dari satu wanita ke yang berikutnya.

Akhirnya, wanita yang mengalami obesitas sebelum mereka hamil memiliki beberapa risiko tambahan, terlepas dari jumlah berat yang mereka peroleh. Perempuan tersebut sekitar dua kali lebih mungkin untuk memiliki bayi dengan cacat tabung saraf, terlepas dari asupan asam folat (Shaw, Velie, & Schaffer, 1996; Werler, Louik, Shapiro, & Mitchell, 1996)-sebuah temuan yang berpendapat mendukung penurunan berat badan sebelum kehamilan bagi perempuan yang digolongkan sebagai obesitas.

Berat Badan. Kebutuhan kalori seorang wanita naik 10 sampai 20 persen selama kehamilan untuk mendukung berat badan diperlukan.

Teratogen dikenal lainnya termasuk jumlah kelebihan vitamin A, dietilstilbestrol, methylmercury, dan memimpin. Banyak obat lain atau bahan kimia yang dicurigai sebagai teratogen, tapi kami memiliki informasi terlalu sedikit untuk memastikan. Kategori yang terakhir termasuk obat anticonvulsant diambil oleh epilepsi, polychlorinated biphenyls (PCB, senyawa banyak digunakan dalam transformator listrik dan cat), Radiation pada dosis tinggi, aspirin, beberapa obat antidepresi, beberapa hormon buatan, dan beberapa pestisida (Vorhees & Mollnow, 1987) .1 tidak memiliki ruang untuk pergi ke detail tentang apa yang kita ketahui (atau tidak tahu) dalam setiap kasus, tapi saya katakan hanya kata tentang beberapa item yang memiliki signifikansi praktis yang jelas.

Diethytsti [bestrol (DES). DES adalah estrogen sintetis yang pada satu waktu yang biasanya diberikan kepada wanita hamil untuk mencegah keguguran. Para putri dari perempuan telah ditemukan memiliki tingkat yang lebih tinggi dari beberapa jenis kanker, anak-anak memiliki tingkat lebih tinggi dari cacat bawaan dari alat kelamin. Beberapa-tetapi tidak semua penelitian menunjukkan bahwa anak-anak juga memiliki tingkat yang lebih tinggi infertilitas (Rosenblith, 1992, Wilcox, Baird, Weinberg, Hornsby, & Herbst, 1995). Vitamin A. Vitamin A dalam dosis kecil sangat penting untuk pengembangan embrio, tetapi ketika diambil dalam dosis sangat besar (10.000 unit internasional Jiul atau lebih per hari) selama dua bulan pertama kehamilan, hal ini terkait dengan peningkatan risiko yang signifikan dari cacat lahir, terutama kelainan dari kepala, wajah, jantung, dan sistem saraf (misalnya, Rothman, Moore, Singer et al., 1995). Tunjangan merekomendasi-diperbaiki harian vitamin A adalah 2700 IU. Pil multivitamin yang paling mengandung 4.000 sampai 5.000 unit, namun beberapa merek berisi sebanyak 10.000, dan vitamin A kapsul lurus dapat berisi sebanyak 25.000 unit. Jika Anda sedang hamil, atau merencanakan kehamilan, memeriksa asupan vitamin ini.

Aspirin. Salah satu obat yang paling banyak digunakan, aspirin, bersifat teratogenik pada hewan ketika diberikan dalam dosis tinggi. Manusia jarang mengambil dosis cukup tinggi untuk menghasilkan efek tersebut secara langsung, namun aspirin dalam jumlah moderat dapat memiliki efek negatif pada janin manusia jika tertelan bersama dengan asam benzoat, suatu bahan kimia yang banyak digunakan sebagai pengawet makanan dalam makanan dan bumbu seperti kecap. Kombinasi ini, terutama pada trimester pertama, tampaknya meningkatkan risiko kelainan fisik pada embrio / janin. Memimpin. Di sebagian besar negara industri dewasa yang terkena dosis yang cukup tinggi timbal, meskipun pengenalan bensin tanpa timbal telah membantu untuk dosis yang lebih rendah secara signifikan memiliki penghapusan cat memimpin berbasis. Anak-anak dapat terkena untuk memimpin sebelum lahir (melalui kadar timbal darah ibu) atau postnatal, melalui kontak dengan cat timah, dari knalpot mobil, atau dari tinggal di dekat sebuah pabrik yang memancarkan tingkat tinggi timbal. Karena kebanyakan anak yang terkena tingkat tinggi timbal sebelum lahir juga terkena tingkat tinggi postnatal, adalah sangat sulit untuk memilah-milah dampak yang unik timbal prenatal. Informasi terbaik berasal dari beberapa studi longitudinal baik setelah anak sejak lahir sampai anak usia dini (misalnya, Baghurst, McMichael, Tong et al, 1995.

http://zoezie90.wordpress.com/2013/04/02/gangnguan-yang-dapat-merusak-perkembangan-janin/